Wenn der Rücken schmerzt …

Was sind die Ursachen von Rückenschmerzen, welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Dr. Alojz Kocinger, Internist und Kardiologe im Kurhaus Diamant, Dudince (Slowakei) gibt einen Überblick über Diagnosen und Behandlungsmethoden.

Der Prozentsatz an Menschen mit Rückenschmerzen steigt in unserer Zivilisationsgesellschaft gefährlich an. Nach den Lungenkrankheiten stellen sie die zweithäufigste Ursache des Besuches in der Ambulanz der allgemeinen Ärzte dar. Nach dem 45. Lebensjahr sind sie sogar die häufigste Ursache der Arbeitsunfähigkeit und die dritthäufigste Ursache von Operationen.

Ursachen von Rückenschmerzen:

1.Funktionsstörungen

Hier geht es – gerade bei jüngeren Patienten – um Deformationen der Wirbelsäule, Muskelüberbelastung, Muskeldysbalanz, Bewegungsmangel oder Einseitigkeit der Belastung

2.Degenerative Veränderungen der Wirbel und der kleinen Wirbelgelenke,

3.Unfälle

Wirbelbrüche, Bandscheibenschäden oder Bandscheibenvorfälle

4. Osteoporose (besonders in höherem Alter; die Alterserkrankung des Knochens wird auch als Knochenschwund bezeichnet

5. Projektion von kranken oder beschädigten inneren Organen: Herz, Lungen, Niere, Geschlechtsorgane

Am häufigsten werden die Lenden- und Halswirbelsäule von Rückenschmerzen betroffen. Diese können plötzlich – akut oder chronisch – langsam, stufenweise mit Abhängigkeit von der Körperlage, Bewegung, Belastung, dem Wetter, manchmal auch ohne präzisere Erklärung entstehen.

Bei ersten Beschwerden wird normalerweise ein Allgemeinmediziner aufgesucht, in akuten Fällen oder bei einem Unfall die orthopädische oder neurologische Abteilung einer Klinik. Die Anamnese sollte sehr gewissenhaft abgenommen und ausgewertet werden. Die Dauer und der Charakter der Schmerzen (stechend, dumpf, drückend), die Lokalisation und Ausstrahlung der auslösenden Faktoren (chronische Belastung, Körperlage, Wetter u. a.) müssen berücksichtigt werden. Nur so ergibt sich die Richtlinie für objektive physikalische Untersuchungen.

Nach dieser gründlichen Untersuchung ist es möglich, den betreffenden Abschnitt der Wirbelsäule genau zu lokalisieren und auch die vorläufige Arbeitsdiagnose auszusprechen. Viel schwieriger ist es allerdings, die pathologische Grundlage und Ursache der Beschwerden festzustellen. Gerade bei jüngeren Patienten rühren fast in 90 Prozent der Fälle die Beschwerden von der Muskulatur, den Bändern oder von den kleinen Gelenken der Wirbelkörper her. Schon die Röntgen-Aufnahme kann hier gewisse Indizien geben z. B. über assymetrische, verengte Intervertebralräume oder degenerative Veränderungen an den Wirbelkörpern. In speziellen Fällen sind progressive moderne Untersuchungsmethoden notwendig: Computertomographie (CT), Magnetische Resonanz und vieles mehr. Mit diesen Untersuchungsmethoden ist es möglich, pathologische Veränderungen oder Abweichungen in den Zellen und Zellenkernen zu entdecken. Wenn die Diagnose geklärt ist, sollte der Patient offen informiert und ihm ein Behandlungsplan angeboten und erklärt werden.

Möglichkeiten der Behandlung von Rückenschmerzen:

Konservative Behandlungsmöglichkeiten ohne Medikamente

Verschiedene Formen von Massagen: Klassische Segment-Reflexmassage, Massagen der Bioenergiebahnen: Thai- und Shiatsu-Massage, Fußsohlenmassage, Lymphdränagenmassage u.v.m.

Es gibt eine umfassende Palette der Elektrotherapie: Hier bewirken Interferenzströme eine schmerzstillende Wirkung. Als Beispiel möchte ich die Methode REBOX beschreiben. Eine Elektrode befindet sich in der Hand des Patienten, mit der anderen berührt die Assistentin die schmerzhaften Haut-Muskelsegmente, die mit dem zuständigen Spinalanerv innerviert sind. Eine ähnliche Wirkung haben auch die CO2-Spritzen in der Form von Quaddeln auf der Hautoberschicht.

Akupunktur: Diese tausendjahrealte Behandlungsmethode aus dem Orient zählt nach den neusten Metaanalysen zu den sicheren Therapiemöglichkeiten

Die Heilgymnastik stellt eine der Grundmethoden der nichtmedikamentösen Behandlung von Rückenschmerzen dar. Unter den vielen Formen der Rückengymnastik ist die Pilates-Methode sehr bekannt, deren Prinzip aus dem Zusammenwirken von Konzentration, Kontrolle, Kontinuität und Atempräzision ist. Die Methode und ihre Entwicklung ist die Vision eines idealen Lebensstils, in dem der Leib, die Seele und der Geist ineinander fließen.

Manualtherapie / Chiropraxis: Sie ist eine alte Methode, die in den 50er und 60er Jahren des vorigen Jahrhunderts besonders aktuell war. Sie kann auch heute noch bei geeigneten Patienten, von einem erfahrenen Manualtherpeuten angewandt, einen ausgezeichneten und prompten Erfolg erzielen.

Die Thermalwasserbehandlung wird seit tausenden von Jahren als Behandlungsmethode benutzt. Sie wirkt mittels Wärme und verschiedener Mineralstoffe. Das Schwefelmineralwasser gehört zu der bekanntesten und meist benutzten nichtmedikamentösen Behandlung von chronischen Rückenschmerzen und Gelenken. Anerkannte Kurorte befinden sich in der Slowakei in Pieštany, Trencianske Teplice und Dudince. Radonmineralwassser in Jachymov (Tschechien) ist auch für diese Krankheiten empfehlenswert.

Magnetotherapie ist aus Japan nach Europa gekommen und sehr populär geworden. Objektive positive Wirkungen sind besonders mit den Geräten erzielt worden, die mit pulsierendem Magnetfeld arbeiten.

Konservative medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten

Nur sehr selten ist es bei Rückenschmerzen möglich, ohne Medikamente auszukommen. Am häufigsten sind es Aspirin und die bekannten Nonsteroidale Analgetica (NSA, Ibubrofen). Der Patient sollte über Nebenwirkungen informiert werden. Es gibt zudem ein großes Angebot an schmerzstillenden Medikamenten und lokal wirkenden Salben. Die analgetische Wirkung kann sehr individuell sein. Eine Konsultation mit dem behandelnden Arzt ist in jedem Fall notwendig.

Chirurgische Eingriffe

Chirurgische Eingriffe betreffen besonders die akuten Wirbelfrakturen und Wirbelbrüche oder Osteoporose. Die modernen Operationsmethoden sind heutzutage sehr sicher. Es ist möglich, die Wirbel oder Bandscheiben zu ersetzen, die Wirbel mit Metallplatten zu befestigen, mit Laser Bandscheiben-prolapse oder spornartige Knochenfortsätze zu beseitigen. Nach jeder Operation ist aber eine intensive Rehabilitation notwendig.

Zur Behandlung der Wirbelsäulebeschwerden kann auch das Saunabaden sehr effektiv genutzt werden, nicht umsonst ist die Sauna ist ein Bestandteil jeder Kureinrichtung.

Interview mit Dr. Alojz Kocinger, Kurhaus Diamant, Dudince

Herr Dr. Kocinger, Sie waren bereits in den 60er Jahren Chefarzt einer kardiologischen Klinik in der DDR und sind seit 1988 tätig im Kurhaus Diamant in Dudince, Sie sind Internist und Kardiologe. Woher kommt Ihre Vorliebe für Wellness und Fitness?

„Ich war selbst aktiver Sportler und auch Sportarzt. Bereits 1972 – 1973 betreute ich die tschechoslowakische athletische Frauenmannschaft, in den 90er Jahren die slowakischen Seniorenathleten. Und so ist mir die Vorliebe für die neuesten Rehabilitationsmethoden als Hobby bis heute geblieben.“

Das Kurhaus Diamant ist weit über die Slowakei hinaus bekannt. Wie können wir uns Ihr Kurhaus vorstellen?

„Das Kurhaus Diamant wurde1986 als modernstes Kurhaus in der Slowakei für die ehemalige politische und wissenschaftliche Spitze eröffnet. Nach der "sanften" Revolution 1989 ist das Kurhaus als einziger Staatsbetrieb in der Slowakei erhalten worden, alle anderen Kurorte wurden bereits privatisiert. Wir behandeln und regenerieren Kurgäste nicht nur aus der Slowakei, viele kommen zum Beispiel aus Tchechien, der BRD, Österreich, Ungarn  – aber auch aus USA, Canada, Holland, Schweden und Israel.“ Bekannt wurde der Ort durch die wertvollen balneologischen Eigenschaften des hiesigen Wassers: Es ist einzigartig, dass es Kohlensäure und Schwefelwasserstoff enthält. Eine ähnliche Zusammensetzung des Wassers gibt es nur in Vichy, Frankreich und in Japan.

Weitere Informationen: www.diamant.sk